今天接诊一位65岁老年患者李伯，确诊糖尿病半年，因血糖控制不佳1周来诊。李伯近1周血糖波动较大，血糖餐后升高为主（波动在13-17mmol\L），空腹略有升高，目前降糖方案：二甲双胍 500mg tid。初步考虑患者用药量不够，打算加阿卡波糖控制餐后血糖。李伯体型较胖，纠结是否需要把二甲双胍量加至最大，同时加阿卡波糖。同时询问了李伯近期饮食情况，得知李伯近来因女儿回国短住，每顿饭胃口大开。果然，这就是问题所在，五驾马车中的一驾（饮食）出现毛病了，导致李伯血糖波动过大，进食过多餐后血糖当然会明显升高。

但是广大糖尿病病友都知道糖尿病需要控制饮食，但具体怎么控制，怎么吃，吃多少，并没有一个确切的概念。

敲黑板，划重点，伸出你的手掌，我告诉你，怎样用你的手掌作为一把称，来轻松搞定糖尿病饮食。

1、糖尿病饮食手掌法——碳水化合物（主食）：主食一顿一个拳头，相当于250-300g/天。

主食一顿一个拳头 相当于250-300g/天

碳水化合物的数量、质量的体验是血糖控制的关键环节；推荐米饭、馒头、玉米等。

2、糖尿病饮食手掌法——蛋白质（肉蛋类）：一天一掌心 、小拇指厚度。

肉类一天一掌心大小 小拇指厚度 相当于50g蛋白质

相当于50g蛋白质推荐蛋白摄入量约 1 g·kg/d，即50克蛋白质如果换算成肉、蛋或者豆制品，大约相当于掌心大小、约为小指厚的一块；而动物蛋白1/3左右。

3、糖尿病饮食手掌法——脂肪（食用油）：一天一个拇指尖，相当于1.5汤匙。

食用油一天一个拇指尖 相当于1.5汤匙

食用油每天仅取大拇指尖端，要限制脂肪(黄油)的摄入。

4、糖尿病饮食手掌法——蔬菜：一天一到两捧，一捧相当于500g。

蔬菜一天一到两捧 一捧相当于500g

每天进食500～1000克蔬菜可满足需要，但蔬菜类可适当增加

5、糖尿病饮食手掌法——水果：一天一个拳头，相当于200g。

水果一天一个拳头 相当于200g

食用水果时间：2餐之间；推荐种类：低糖分如苹果、桃子、人参果、桔子等。

糖尿病饮食手掌法来源于加拿大，同时也被国际糖尿病联盟认可，经临床实践级相关数据证明有效。

在我的建议下，李伯回去按照手掌法严格控制饮食，一周后电话随访，李伯血糖恢复正常。

40年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从 1980 年的 0.67%飙升至2013年的10.4%。每位糖尿病患者一旦确诊即应接受糖尿病教育，教育的目标是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力。糖尿病饮食疗法，始终贯穿糖尿病治疗的整个疗程。

如有读者想咨询健康问题，关注我，留言，我是你们的全科医生，可爱的小郑医生。